Viajar a Brasil para los Mundiales de fútbol

Pasada la 'resaca Champions', muchos aficionados empiezan ya a preparar la maleta rumbo a Brasil, donde en poco más de 15 días arranca el Mundial de Fútbol. Para todos los que tengan previsto viajar al país latinoamericano, las autoridades sanitarias mundiales han realizado una serie de recomendaciones . Quizás la más urgente por la cercanía del evento es pedir cita con uno de los 84 centros de Vacunación Internacional que hay en España. Aunque como norma general no hay ninguna vacuna obligatoria para entrar al país, sí se recomienda a los viajeros que estén protegidos contra sarampión y rubéola (deberían vacunarse quienes no lo hayan hecho con anterioridad o no hayan pasado la enfermedad), así como tétanos y difteria. Además, sí se requiere la de la fiebre amarilla para viajar a Belo Horizonte, Brasilia, Cuiabá, Manaos, Porto Alegre y Curitiba, esta última sede del tercer partido de España . Aunque en general el doctor Giménez considera que Brasil es un destino seguro, sin grandes riesgos para la salud, recuerda que existen ciertas enfermedades transmitidas por mosquitos contra las que hay que estar especialmente prevenidos. Para ello, la Semtsi recomienda usar ropa adecuada, mosquiteras y repelentes de insectos (preferentemente a base de icaridin o DEET) y el Ministerio brasileño de Sanidad ha puesto en marcha una campaña con recomendaciones en varios idiomas. En el caso de la malaria, la única sede en territorio de alto riesgo es Manaos, la más cercana al Amazonas de las 12 ciudades donde se juegan partidos, y donde no tiene ningún encuentro previsto la Selección española. El dengue es una infección tropical transmitida por el mosquito Aedes aegypti para la que en la actualidad no existe ni vacuna preventiva ni tratamiento disponible, por lo que la única medida de autoprotección posible es evitar el contacto con el insecto. Como recuerda el doctor Giménez, el dengue clásico ocasiona unos síntomas muy parecidos a una gripe fuerte (con fiebre, dolor de cabeza y malestar general), por lo que cualquier viajero con algunos de estos signos debería acudir al médico (también si aparecen al regreso de Brasil). "El único tratamiento disponible son los antitérmicos, como el paracetamol, y es importante no tomar aspirina porque puede agravar el riesgo de hemorragia". Precisamente la otra forma de dengue, denominada hemorrágica, es mucho más peligrosa para los afectados (porque causa trastornos de la coagulación), aunque es más infrecuente en viajeros y más habitual en la población autóctona que ha estado en contacto repetido con el dengue. Las tres sedes del Mundial con mayor riesgo de dengue son Natal, Recife y Fortaleza (esta última donde España podría jugar los octavos de final si acaba la fase clasificatoria como primera de grupo). Entre 2000 y 2013, Brasil ha registrado siete millones de casos de dengue y la propia Organización Mundial de la Salud ha mostrado su preocupación por el efecto que la aglomeración humana que se congrega en el Mundial puede suponer para esta epidemia, que se transmite especialmente bien en entornos urbanos muy poblados.

NUEVO CASO DE RABIA EN HUMANOS 

 La detección de un caso importado de rabia humana en España en abril, pone de manifiesto de nuevo la necesidad de la vacunación anual obligatoria de los animales, que solicitan los veterinarios.

    El 28 de abril de 2014 desde Salud Pública de la Comunidad de Madrid, se notificó un caso sospechoso de rabia humana en una mujer marroquí, residente en Madrid, con antecedentes de estancia en Marruecos en los meses anteriores al inicio de síntomas y que fue mordida en un pueblo a 15 Km de la ciudad de Tánger por un perro en un dedo del pie en octubre de 2013. 
 La mujer, de 46 años, inició síntomas compatibles con rabia el 23 de abril, y fue ingresada en un hospital de la Comunidad de Madrid. Presentó clínica de dolor, ansiedad, agitación intensa, dificultad para la deglución sobre todo para líquidos, que evolucionó a delirio y estupor, y desarrollo posterior de una encefalitis aguda. 

  El 29 de abril se enviaron al CNM (Centro Nacional de Microbiología) muestras de saliva, líquido cefalorraquídeo (LCR), biopsia de piel de nuca y suero. El 30 de abril se obtuvieron desde el CNM resultados positivos a virus de la rabia por PCR a tiempo real y RT-PCR nested en biopsia de piel de nuca y saliva. 

  La paciente continúa ingresada en el hospital. Se ha realizando el estudio de contactos hospitalarios y familiares con posible exposición de riesgo con la paciente y se ha iniciado la profilaxis post-exposición a los contactos identificados. 

  Aunque sea un caso de rabia importado debido a una mordedura de un perro en Marruecos, este hecho nos pone de manifiesto la necesidad de estar alerta, tanto a los veterinarios clínicos como a los veterinarios oficiales, ante la detección de posibles síntomas compatibles con la rabia, y refuerza la importancia que tiene la vacunación obligatoria oficial y anual, tal y como se realiza en todo el territorio de la Comunidad de Madrid, así como la revacunación anual, y que se extienda a todo el terriorio español, a fin de conseguir títulos de protección adecuados de la misma. 

 No hay que olvidar el caso el foco declarado de rabia canina en Toledo en junio del pasado año provocado por un perro procedente de Marruecos. 

Nuestra proximidad geográfica a este país, éndemico de rabia, la aparición de casos esporádicos en Ceuta y Melilla, así como la amenaza por el norte de España a través de los Pirineos, nos alertan sobre la necesidad de la vacunación de los animales susceptibles de transmitir esta grave enfermedad.